На фотографии изображен используемый уникальный калиброванный по размеру частиц порошок оксида алюминия. Все мелкие частички удалены для предупреждения проблемы запыленности рабочего пространства.

Данная концепция была внедрена в июне 2000г. вместе с открытием Первой ежегодной конференции Международного Конгресса Минимальной Инвазивной Стоматологии (WCMID) в Skaneateles Falls, штат Нью-Йорк, США, где собралось более 100 участников из 13 стран для внедрения видения и структуры в новую парадигму. В связи с этим появились новые организации, такие как Шведская Академия Минимальной Инвазивной Стоматологии (ACAMID), а также новые веб-порталы и издания для информирования врачей-стоматологов и общественности о преимуществах микростоматологии.

Доктор Joseph Whitehouse, нынешний президент WCMID, уверен, что вскоре все стоматологи откажутся от традиционного препарирования (соблюдение концепции препарирования полостей по Блэку) в пользу минимальной инвазии².

С момента, когда компании Zenith Dental (Denmark) и «Дент Ленд» (Украина, Запорожье) предоставили вниманию инновационный аппарат воздушной абразии Sandman Futura, минимально инвазивная терапия стала вызывать еще больший интерес у врачей–стоматологов Украины, непрерывно продвигая, улучшая усовершенствование ее в нашей стране. В использовании воздушной абразии есть много преимуществ. Авторитетное издание Clinical Research Associates Newletter⁴ перечисляет следующие преимущества по сравнению с использованием традиционной техники сверления:

- Препарирование, не требующее анестезии.

- Идеальный способ лечения пациентов-детей и взрослых, страдающих боязнью уколов, не любящих остаточное анестетическое онемение, либо чувствительных к анестетикам и/или сосудосужающим средствам.

- Позволяет одновременно лечить повреждения в нескольких различных секторах.

- Более щадящее препарирование.

- Извлечение органической пробки для выявления кариеса.

- Отсутствие шума, запаха, вибрации и негативных психологических ассоциаций, вызываемых сверлением.

 В нескольких словах: “чем меньше травмируется зуб, тем лучше лечение”. В отличие от твердосплавных и алмазных боров, отсутствуют вибрации и дребезжание во время работы, а также удается избежать образования микро трещин, обычно вызываемых использованием роторных инструментов”3

Использование Sandman Futura для лечения глубокого кариеса

В 2001 году, английский профессор  Эдвин  Кид из Лондона, и гистолог Ларс Бьорндал (стоматологический факультет Университета Копенгагена) а  также Датский  ученый  Свэнд  Карзен,  стали проводить большое количество клинических  исследований, заключающихся в минимальном вторжении: выполняя только полную абразию маргинальных зон,  оставляя нетронутыми декальцинированные, обесцвеченные и возможно инфицированные мягкие и разрушенные ткани в углубленной части полости.

Были использованы следующие критерии выбора:

- Участок, пораженный кариесом, должен был иметь такую глубину и размеры, при которых бы существовал риск перфорации при использовании традиционной методики препарирования;

- Зуб должен был быть живым;

- Характер боли соответствовал классике глубокого кариеса, как острых, так и хронических форм;

- Отсутствие изменений в периапекальных тканях;

- Разрушение должно быть настолько масштабным, чтобы последовательное/постепенное пломбирование не могло бы продолжаться, по крайней мере, 12 месяцев;

- Маргинальная зона десны должна быть поддесневой, что в большинстве случаев достигалось при помощи пародонтальных манипуляций, производимых с использованием точечных прецизионных инструментов;

- Период наблюдения должен был составлять от 12 до 24 месяцев;

- Во время проверки и перед дальнейшими манипуляциями зуб должен быть бессимптомным, по крайней мере, в течение 7-8 месяцев, анализы и рентген должны подтверждать его нормальные жизненные показатели;

- Отсутствие  возрастных  критериев;

Методика:

- Рентген  диагностика;

- Пациенту объяснили принципы последовательного (отсроченного) лечения и получили его согласие;

- В 50% случаев обезболивание не проводилось (учитывая безболезненную методику препарирования аппарата Sandman Futura), в других случаях - лигаментарное обезболивание с помощью Sleeper One;

- В 50 % случаев произведена ретракция десны;

- Была произведена установка Flexidam;

- В случае необходимости извлекалась предыдущая пломба, а также удалялись острые сколотые края эмали;

- Полость окрашивалась с помощью детектора кариеса;

- Вся периферия шириной в 2 мм полностью очищается при помощи установки Sandman с использованием порошка 25 mk при давлении 1.9 bar на расстоянии 1 мм от зуба;

- Сама полость частично очищается при помощи порошка Sandman 45 mk при давлении 1.9 bar до тех пор, пока дно полости не станет природного цвета;

- В зависимости от ширины Vz этот процесс может длиться до 3 минут;

- Для очистки используется полиакриловая кислота, которая затем смывается большим количеством воды; затем полость высушивается;

- Устанавливается нужный тип матрицы (Walzer  matryx)

- Для осторожного заполнения без образования воздушных карманов используется Fuji2LC.

- Пломба полируется;

- Убирается  Flexidam;

- Выполняется проверка прикуса;

- Пациента инструктируют о необходимости повторного визита в случае возникновения гиперемии или самопроизвольных болей;

- Пациента просят прийти через 12 месяцев для прохождения проверки, включающей рентген, ЭОД и планового лечения;

В дальнейшем было  проведено небольшое количество терапевтических мероприятий на зубах, подверженных самопроизвольным болям, с ожидаемым плохим прогнозом (начальные, острые  пульпитные  зубы);

Результаты:

Как и было изложено выше, проведенные лечебные мероприятия отбирались согласно четким критериям, провели более 1300 последовательных пломбирований.

1.                      Небольшое количество (до 50 зубов) - гиперчувствительность, особенно тех зубов, которые подвергались ретракции десны;

2.                      После завершения курса лечения - 2 зуба были депульпированы;

3.                      4 зуба  удалили;.

4.                      В 15 зубах пролечены корневые каналы в течение периода наблюдения;

Вывод:

Список литературы:

1)  Joel M.White D.D.S..; M.S.; Stephan Eakle D.D.S. American Dental Association, JADA vol 131, April 2000.

2)  Gordon J. Christensen D.D.S., MSD, PhD. Current Paradigm Shifts in Dentistry. Dentistry Today, February 2007. Page 94

3)  Dr. Ross W. Nash, Dental Products Report , November 2006

4) Clinical Research Asociates Newsletter, July 1996

5)  G.Z.Wright, S.Hatibovic-Kofman, D.W.Millenaar & I. Braverman. Facultet of Dentistry, University of Western Ontario, Ontario, Canada “The safety and efficiancy of treatment with air abrasion technology” International Journal of Paediatric Dentistry, 1999; 9; 133-140

6)  Prof. D.D.S. Ph.D Paul Lambrechts, Catholic University of Leuven, Belgium, Dental Products Report Europe, March 2007, page 50

7)  Test Sandman. Aarhus University, Marts 2006

8)  Malmström H.S., Chaves Y., Moss ME, Patient Preference: Conventonel rotary handpiece or air abrasion for cavity preparation. Operative Dentistry, 2003; 28; 667-7

9)  Rainey JT. Air abrasion. An emerging standard of care in conservative operative dentistry. Dent. Clin. North America. April 2002; 46(2): 186