Не так давно на украинском рынке стоматологического оборудования появилась принципиально новая продукция – бинокулярные оптические системы известного мирового производителя HEINE Optotechnic, Германия. Данная продукция вызвала большой интерес среди стоматологов, но вместе с тем и много вопросов. В этой статье мы попробуем систематизировать и ответить на все основные вопросы, связанные с подбором и применением оптических систем в стоматологии, основываясь на 55-ти летнем опыте специалистов фирмы HEINE Optotechnic.

      Рейтинг наиболее часто задаваемых вопросов:

1. Зачем стоматологу с нормальным зрением оптика?

- во-первых, увеличение изображения рабочего поля даёт возможность видеть намного большее количество деталей, что обеспечивает более высокое качество клинического лечения.

- во- вторых, применение оптики является прямой инвестицией в собственное здоровье, а именно: улучшенная осанка и видимость поможет избежать многих профессиональных заболеваний.

      2.    В каких отраслях стоматологии оптика наиболее востребована?

            - прежде всего, это имплантология и эндодонтия ( позже мы остановимся на том, как         правильно подобрать оптику для специалистов в этих областях ) т.к. в первом случае очень важно установить имплантат в одной оси с челюстной дугой, чётко выставив его в горизонтальной плоскости на определённой высоте, во втором случае : непосредственно во время поиска корневого канала. и при проведении эндодонтического лечения – в этих случаях визуальный контроль просто незаменим. Очень востребована оптика в ортопедии (особенно при формировании уступов в придесневой зоне) и в реставрационной терапии  ( 100% -ное решение проблем с поднутрениями, созданием контактных пунктов и краевым прилеганием ). В технической лаборатории «продвинутые» техники используют оптику при моделировании и наложении керамики, особенно при изготовлении работ «мастер класса», т.е. с применением эффектов и подкрасок. Следует так же отметить, что за рубежом применение бинокулярной оптики в стоматологии давно является нормой, об этом свидетельствует даже тот факт, что в учебных заведениях Европы и США читается курс по оптическим системам.

      3.  Правда ли, что вся оптика «садит» (портит) зрение?

            - и «да» - и «нет», а если быть точнее, то портит зрение либо некачественная оптика, либо неправильно подобранная оптика. Применение качественной и правильно подобранной оптики многим стоматологам и зубным техникам помогает сохранить остроту зрения и правильную осанку каждый день во многих странах мира.

      4. Какую же оптику выбрать?

           - не вдаваясь сейчас в выбор типа оптической системы и варианта её крепления (об этом – позже)  отметим, что, в мире, как территорией часов и алмазов считается Швейцария, так территорией качественной и профессиональной оптики считается Германия. Подтверждением тому – последняя выставка IDS 2005 в г. Кёльне на которой явно ощущался повышенный интерес к оптическим системам (их экспонировали на 28 стендах различных компаний + около 6-ти компаний предлагают аксессуары собственного производства к различным системам оптики и местной подсветки ). Производители из различных стран (а это Корея, Китай, США, Италия и т.д.) предлагают свои варианты оптических систем, которые, в принципе, отличаются только внешним дизайном и теми элементами маркетинга, которые применяются для их продвижения на рынок ( на некоторых стендах даже пытались на нас их надеть силком! ).

   Совсем по другому эта продукция позиционировалась на стендах немецких фирм Carl Zeiss, HEINE Optotechnic, I.C.Lercher – очень профессионально, спокойно, без излишней канители и, как правило, без продаж. Достаточно было взять в руки эту оптику, чтобы почувствовать разницу, как в классе исполнения, так и в качестве самих оптических линз, однако, практически, в тех же ценовых категориях ( разве что, Carl Zeiss несколько дороже ). При более близком знакомстве с этими оптическими системами оказалось, что, практически,  для всей профессиональной оптики линзы и эргономичный дизайн разработан и изготовлен в цехах и специалистами HEINE Optotechnic ( разве что, опять же, Carl Zeiss верен себе и имеет свой оригинальный дизайн, хотя на сколько он удобен и эргономичен – вопрос довольно спорный ).

             5.  Могут ли несколько врачей пользоваться одним комплектом оптики?

            - в принципе: «да», но следует учитывать, что в этом случае нужно быть готовым к некоторым компромиссам, а именно: между потребностями в оптике специалистов различных специализаций, между особенностями зрения (отклонениями от нормы) у разных людей, а так же, между привычкой работать на различном расстоянии от пациента, т.е. речь идёт о «бюджетных» моделях оптики с усреднёнными характеристиками, конструкция которых должна быть максимально простой и надёжной, с возможностью легкой адаптации (подстройки). Такая оптика должна иметь минимальное количество металлических (!) подстроечных элементов, увеличение в 2 – 2,5 раза, быть достаточно панорамной, с приличной глубиной резкости и, желательно, иметь какой-то специфический футляр для хранения. Всем этим требованиям соответствуют оптические системы серии «Сх2,3»  (HEINE Optotechnic), которые предлагаются как в очковой оправе, так и на головном обруче (нам кажется, что этот вариант более универсален, к тому же, на него можно, при необходимости, закрепить подсветку). К сожалению, есть ещё один компромисс, о котором необходимо упомянуть –  между многопользовательским использованием и фактическим временем использования (из-за «бюджетности» модели, т.е усреднённости характеристик и простоты конструкции в такой оптике нельзя работать долго).

         6.  Какая оптика необходима для специализированного использования в  стоматологии?

            -  во-первых: оптические линзы должны быть изготовлены по технологии HR «High

Resolution - высокое разрешение» , что обязательно (!) должно упоминаться либо в маркировке оптики, либо в прилагаемом описании. Такая оптика исключает искажения во всём поле обзора.

            -  во-вторых: линзы должны быть ахроматическими, что даёт повышенную чёткость контуров и практически исключает изменение цвета при преломлении.

            -  в-третьих:  линзы должны иметь специальное покрытие для устранения световых рефлексов ( в идеале – до 0,3 – 0,5 %), что крайне важно для чистоты изображения.

            -  в-четвёртых: в прилагаемом описании производителя должно упоминаться обеспечение пыле- и влагоустойчивости в соответствии с международными стандартами для оптических систем (IP 65), как ни странно, но это играет не последнюю роль в выборе предприятия-изготовителя , т.к. через 1,5-2 года эксплуатации возможна разгерметизация корпуса что неизбежно ведёт к «запотеванию» оптики или, что ещё хуже, попаданию мелкой пыли от которой очень устают глаза и которую практически невозможно удалить.

               7.  Как правильно подобрать оптику?

            -  подбор оптической системы  дело непростое и ответственное и прежде всего исходить нужно из того, что именно вы хотите видеть. Есть одно незыблемое правило: всегда (!) подбор оптики нужно начинать с наименьшего увеличения.

 Итак: 1. Просто выберите наименьшее увеличение которое Вас устраивает (чем меньше увеличение тем больше поле зрения и тем легче работать с лупой).

                 2. Затем определите Ваше рабочее расстояние, при этом вы автоматически выберите поле зрения. Чтобы определитьВаше рабочее расстояние, примите удобную позу с правильной осанкой для работы с лупой и измерьте расстояние от глаз до рабочей поверхности. По специальной таблице, приводимой изготовителем, выберите ближайшее номинальное рабочее расстояние учитывая выбранное увеличение.

                  3. И наконец Вам надо выбрать способ крепления лупы: оправа, обруч или шлем, учитывая варианты регулировок крепления для точной оптической позиции.

                   4. Выставите своё межзрачковое расстояние (для точной настройки лучше, если конструкция лупы предусматривает раздельную регулировку каждого монокуляра).

                   5. Примите своё рабочее положение и при помощи регулировок, аксессуаров и принадлежностей выставите оптику так, чтобы как можно ровнее держать голову. Затем зажмите все регулировочные элементы.

      Следует отметить некоторые общие правила и рекомендации:

• так в реставрационной и ортопедической  стоматологии самые востребованные бинокулярные лупы с увеличением в 2 и 2,5 раза, а также, учитывая, что зачастую полноценные реставрации и большие обработки довольно продолжительны, больше уместен вариант крепления : головной обруч или шлем. Зачастую необходима дополнительная подсветка обеспечивающая наиболее мягкое и ровное освещение;
• в имплантологии наиболее востребована оптика с увеличением  в 3,5 раза. Так как она всегда тяжелее, то вариант крепления – только (!) головной обруч или шлем, с более мощной местной подсветкой ;
• в эндодонтии  используют оптические системы с увеличением в 4-6 раз и мощным сфокусированным светом, вариант крепления также – обруч или шлем.
• всегда  используйте для оптики защитные линзы или щитки ;
• если Вы носите очки, то привычней работать в оптике с креплением на оправе;
• ели Вы используете оптику только для непродолжительных манипуляций, то предпочтите крепление на очковой оправе.